核心原則
- 法律跟醫療有「清醒窗口」,錯過就要打官司補救
- 物理改造(扶手、夜燈、白板)永遠可以補
- 第一週只做前 5 件,其他延後
失智家人剛確診,要做的事情太多容易失序。這份清單按時間緊迫性排,越早做越好的放前面。每一項標明為什麼要做、不做會怎樣、具體步驟。
第一週(5 件事)
1. 意定監護契約 · 法院公證
- 要做什麼:帶她去戶籍地地方法院公證處簽契約,指定你當她未來的監護人
- 為什麼:台灣 2019 民法新增制度。她清醒時指定 = 她說了算;不做的話日後要打「監護宣告官司」
- 前提:本人要能簽字、能答話(清醒窗口)
- 費用:
- 意定監護(清醒時做):NT$1,000-3,000(公證費)
- 監護宣告(沒做意定的後備方案):NT$6,000-18,000 = 法院宣告費約 NT$1,000-3,000 + 精神科鑑定費 NT$5,000-15,000(還要等 3-6 個月)
- 順便做:預立醫療決定書(插管/急救意願)
- 時間成本:一個下午
2. 每家銀行設「親屬代理人」
- 要做什麼:帶她到每家銀行臨櫃,設定「常用代理人」或「親屬代理人」
- 為什麼:失智診斷書送銀行 = 帳戶凍結(銀行依規定保護她)。沒設代理人,電費醫藥費保險理賠錢動不了
- 前提:本人親自簽名
- 範圍:所有銀行 + 郵局(老人家最多帳戶的)
- 同時拿到:印鑑、存摺、網銀密碼
3. 神經科初診 + 拿診斷證明
- 要做什麼:這週內掛神經科,做 MMSE/CASI/CDR 基線測驗,當下就跟醫生要書面診斷證明
- 為什麼:基線越早做,半年後醫生才能判斷退化速度。診斷證明是所有補助/權力的入場券
- 診斷證明能啟動的事:
| 用途 | 效益 |
|---|---|
| 身心障礙手冊 | 停車證、大眾運輸半價、稅務減免 |
| 長照 2.0 申請 | 照服員、喘息服務、輔具補助 |
| 保險理賠 | 長照險、失能險 |
| 意定監護 | 家事法庭要求 |
| 所得稅免稅額 | 每年可省幾萬 |
- 注意:鎖定一位神經科醫師長期追,不要醫院跳來跳去,病歷無法累積
- 費用:診斷證明影印費 NT$100-200
4. 身份文件交接 + 備份
- 要做什麼:趁她清醒,問清楚所有文件/帳號的位置,拍照備份到家庭文件夾(Google Drive + 紙本)
- 為什麼:她忘了密碼、印鑑藏哪、保單編號,你日後什麼都動不了
- 🔑 印鑑章 + 印鑑證明(戶政事務所辦)
- 🆔 健保卡、身分證、護照、戶口名簿正本
- 🏦 銀行存摺、保單正本、定存單
- 🏠 房屋權狀、地政文件
- 💰 網銀、股票帳戶、保險 app 的帳號密碼
5. GPS 追蹤 + 門禁警報
- 要做什麼:裝 AirTag + 門窗感應器 + iPhone 家庭共享位置
- 為什麼:失智初期最大風險是走失 — 她體力好能走遠,判斷力已退化,走出社區就回不來
- 具體清單:
| 設備 | 數量 | 費用 | 用途 |
|---|---|---|---|
| AirTag | 2 顆 | NT$2,000 | 皮夾 + 常穿外套縫口袋 |
| Aqara 門窗感應器 | 1 組 | NT$300 | 夜間開門推播到 iPhone |
| iPhone 家庭共享位置 | 全家 | 免費 | 外出時定位 |
第二週 – 第一個月(補強清單)
前 5 件有清醒窗口的急迫性,這些沒有(她失智後你也能處理),但都要做:
台灣長照制度硬資訊(按流程順序)
- 打 1966 長照專線(免費) — 撥過去預約居家評估,約 1-2 週後照管專員到府。準備好:診斷證明影本、身分證、健保卡、家屬聯絡方式。這是啟動長照 2.0所有服務的入口。詳見 長照 3.0 完整申請流程。
- 找當地失智共同照護中心(免費) — 台灣每縣市都有,衛福部網站可查。提供個案管理師(免費 1 對 1 諮詢)、家屬支持團體、照顧技巧課程。比網路亂查資料有用很多。
- 申請身心障礙手冊(戶政事務所)— 需診斷證明。核發後有:停車證、大眾運輸半價、稅務減免、身障生活補助(依程度 NT$4,872-8,836/月)。
- 啟動喘息服務補助(長照 2.0 底下) — 輕中度每年最高 NT$32,340、重度最高 NT$48,510(2024 年級距),可用於短期住宿式 / 日間照顧 / 居家照顧,讓你喘口氣。很多家屬都不知道這個有。
- 保單盤點 — 查她被保過什麼險,長照險/失能險/重大疾病險符合條件直接啟動。
居家硬體改造
- 浴室防滑扶手 + 夜間動線夜燈 — 防跌倒
- 瓦斯爐改電磁爐 / IH — 避免忘記關火
- 清潔劑、刀具、酒類上兒童鎖 — 防誤食/誤用
- 藥盒固定位置 — 一週 7 格藥盒貼冰箱門,有日期刻字
- 白板 6 欄位每日紀錄 — 睡眠/精神/陪伴/活動/排泄/飲食,每晚填。這會是下次回診跟醫生對話的 baseline
最後順序提醒
錯誤順序:先花兩週裝夜燈扶手,結果第三週銀行帳戶凍結,錢動不了。
正確順序:第一週跑法院 + 銀行 + 神經科,文件交接完、GPS 裝好;第二週以後再做家裡硬體改造。
相關工具(免費開源)
- 陪伴小幫手 — 15 個認知遊戲 + 45 條陪伴指南
- 白板 OCR 紀錄 Bot — 每日紀錄自動化
- 就診小幫手 — 回診前自動產出「今天要問醫生的 3 件事」
- 家庭園藝手冊 — 32 種植物,讓長輩每天有事做
- 寵物手冊 — 寵物對失智長輩的陪伴價值