小孩生病了怎麼辦？發燒、感冒、腸胃炎完整處理指南

小孩生病了怎麼辦？

發燒、感冒、腸胃炎的完整處理指南

免責聲明

本文僅供參考，不構成醫療建議。有疑慮請諮詢專業醫療人員。緊急情況請立即撥打 119。

1. 發燒處理
 2. 咳嗽流鼻水
 3. 腸胃炎
 4. 就醫警訊總覽
 5. 常見問題

1. 發燒處理

發燒定義

根據台灣兒科醫學會：身體中心體溫 ≥ 38°C 即為發燒。發燒是身體對疾病的發炎反應，適度發燒可以提升免疫系統效能。

發燒會燒壞腦袋嗎？

重要澄清

發燒本身不會燒壞腦袋
人體體溫調控機制通常不會讓體溫超過 41°C
發燒的高低不一定代表疾病嚴重程度
重要的是觀察精神活力和危險病徵

體溫測量方式

測量方式	準確度	適用年齡	說明
肛溫	最準確	1個月以上	最接近中心體溫
耳溫	高	3個月以上	3個月以下不準確
口溫	中等	4歲以上	比肛溫低約0.5°C
腋溫	較低	任何年齡	比肛溫低約0.5-1°C

發燒決策流程圖

體溫是多少？

目前不需要特別處理

持續觀察孩子狀況，如有不適再重新評估。

立即就醫

有警訊症狀，請立即帶孩子就醫或撥打 119。

記錄體溫和症狀
帶健保卡和病歷
如有抽搐，注意安全並計時

可先居家照護

沒有警訊，可先在家觀察和處理：

補充水分
穿著舒適，不要包太多
體溫 ≥ 38.5°C 且不舒服可考慮退燒藥
持續發燒超過 3 天請就醫

退燒藥物

藥物	劑量	間隔	注意
Acetaminophen（普拿疼）	10-15 mg/kg	每 4-6 小時	最常用
Ibuprofen（依普芬）	5-10 mg/kg	每 6-8 小時	6個月以上適用

禁用藥物

阿斯匹靈：18歲以下禁用，可能導致雷氏症候群（Reye’s Syndrome）

2. 咳嗽流鼻水

感冒的認識

感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病之一。通常 7-10 天會自行好轉，抗生素對病毒無效。

感冒病程

典型病程

1-3 天：症狀開始，流鼻水、打噴嚏
3-5 天：症狀高峰，可能發燒、咳嗽
5-10 天：逐漸緩解
咳嗽可能持續 2-3 週

感冒 vs 流感 vs 過敏

特徵	普通感冒	流感	過敏性鼻炎
發燒	低燒或無	高燒 39°C+	無
起病	漸進	突然	接觸過敏原後
全身痠痛	輕微	明顯	無
鼻涕	初期清澈→黃綠	可能	持續清澈水樣
眼睛癢	少見	少見	常見

居家處理

鼻塞處理

生理食鹽水滴鼻：滴入 1-2 滴，軟化鼻涕
增加環境濕度：使用加濕器
墊高頭部：幫助鼻涕排出

咳嗽處理

1 歲以上可使用蜂蜜（睡前半茶匙到一茶匙）
多喝溫熱液體
保持環境濕潤

藥物注意

2 歲以下：不建議使用非處方咳嗽感冒藥
1 歲以下：禁用蜂蜜
如需用藥請諮詢醫師

3. 腸胃炎

腸胃炎的認識

急性腸胃炎主要由病毒引起（75-90%），常見病原體包括輪狀病毒、諾羅病毒。主要症狀為腹瀉、嘔吐。

脫水評估

脫水是腸胃炎最需注意的併發症

程度	症狀	處理
輕度	嘴唇黏膜稍乾、稍微口渴	居家補充水分
中度	皮膚乾燥、哭時淚液減少、眼眶下陷、小便減少	儘速就醫
嚴重	前囟門凹陷、無尿、意識改變、皮膚失去彈性	立即就醫

居家處理

補充水分是第一要務

口服電解質液（ORS）：第一線治療，小口小口頻繁給予
持續哺餵母乳
嘔吐緩解後可開始進食：清淡飲食如稀飯、白吐司

不建議

運動飲料（糖分太高、電解質不適合）
果汁（可能加重腹瀉）
自行使用止瀉藥

4. 就醫警訊總覽

立即就醫警訊檢核

0/0

有任何一項就應立即就醫

以上警訊不需要全部勾選，有任何一項出現就應該立即帶孩子就醫或撥打 119。

5. 常見問題

Q: 發燒需要馬上退燒嗎？
▼

不一定。根據台灣兒科醫學會：如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒，尤其體溫沒超過 39°C 的時候。退燒藥的目的是讓孩子舒服，而不是讓體溫數字正常。

Q: 黃綠色鼻涕需要抗生素嗎？
▼

不一定。鼻涕顏色改變是正常病程的一部分。白血球對抗病毒後會讓鼻涕變黃綠色，這不代表細菌感染。可能需要抗生素的情況：症狀持續超過 10 天無改善、症狀先好轉後又惡化、高燒超過 3 天伴隨膿性鼻涕。請由醫師判斷。

Q: 腸胃炎需要禁食嗎？
▼

不需要長時間禁食。嘔吐劇烈時可暫停進食 1-2 小時，但應儘早恢復進食以促進腸道恢復。持續禁食反而延長病程。

Q: 可以喝運動飲料嗎？
▼

不是最佳選擇。運動飲料糖分高、電解質組成不適合幼兒。建議使用藥局販售的口服電解質液（ORS）。若不得已，可將運動飲料加水稀釋（1:1）。

Q: 退燒後又燒起來正常嗎？
▼

正常。各種退燒藥的效果只能維持幾個小時，其目的在帶給兒童短暫的舒適。如果疾病還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染可能持續發燒達一週。

參考來源

台灣兒科醫學會 – 兒童發燒生病處置建議
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=15
台灣兒科醫學會 – 兒童發燒問答集（第二版）
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=12
AAP HealthyChildren.org – Fever
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx
AAP HealthyChildren.org – Coughs and Colds
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx
中國醫藥大學附設醫院 – 小兒腸胃炎衛教單張
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5119
台灣小兒消化醫學會 – 兒童急性胃腸炎診斷治療建議

分類: 健康醫療