0-6歲動作發展里程碑
翻身、爬、走、跑的時機與促進方法
免責聲明
本文僅供參考，每個孩子發展速度不同。有疑慮請諮詢專業醫療人員。
CDC 2022 更新
CDC 移除爬行作為必要里程碑（部分嬰兒會直接跳過爬行階段）。重點是有某種形式的移動能力。
1. 動作發展基礎
動作發展的兩大類別
🏃 粗大動作
使用大肌肉群（軀幹、四肢）
例子：翻身、坐、爬、走、跑、跳
✋ 精細動作
使用小肌肉群（手指、手腕）
例子：抓握、畫畫、使用工具、扣鈕扣
發展原則
| 原則 | 說明 |
|---|---|
| 頭到腳 | 先發展頭頸控制，再到軀幹、四肢 |
| 近到遠 | 先發展肩膀，再到手肘、手腕、手指 |
| 簡到繁 | 先發展粗大動作，再發展精細動作 |
2. 各月齡里程碑
3. 粗大動作 vs 精細動作
粗大動作發展
| 年齡 | 里程碑 |
|---|---|
| 3-4 個月 | 趴著時頭胸抬離床面 |
| 5-6 個月 | 雙向翻身 |
| 6-7 個月 | 獨立坐穩 |
| 9-10 個月 | 扶著東西站起來 |
| 12-15 個月 | 獨立行走 |
| 18-24 個月 | 會跑、會踢球 |
| 2-3 歲 | 騎三輪車、單腳站 |
| 4-5 歲 | 單腳跳、跳繩開始 |
| 5-6 歲 | 騎腳踏車（無輔助輪） |
精細動作發展
| 年齡 | 里程碑 |
|---|---|
| 3-4 個月 | 手會伸向玩具、雙手可互碰 |
| 5-6 個月 | 可伸手抓物、物品會換手 |
| 10-12 個月 | 會拍手、會揮手再見 |
| 12-18 個月 | 會疊積木、會拿湯匙 |
| 18-24 個月 | 會畫直線、一頁一頁翻書 |
| 2-3 歲 | 會畫圓形、會用剪刀 |
| 3-4 歲 | 會畫人、會扣大鈕扣 |
| 4-5 歲 | 會寫自己的名字 |
| 5-6 歲 | 會用筷子、會綁鞋帶 |
4. 警訊與何時就醫
動作發展警訊
- 3 個月：趴著無法抬頭
- 4 個月：不會伸手抓東西
- 6 個月：無法翻身、身體軟趴趴
- 9 個月：無法坐穩、不會用手抓東西
- 12 個月：完全不會移動（爬、匍匐皆可）
- 12 個月：無法扶著站
- 15 個月：不會走路
- 18 個月：走路不穩、經常跌倒
- 24 個月：不會跑或跳
- 任何時候：只偏好使用一側身體
- 任何時候：失去已學會的動作能力
台灣早療資源
- 兒童發展聯合評估中心：各大醫院設有
- 職能治療：復健科（精細動作、日常生活技能）
- 物理治療：復健科（粗大動作、肌肉張力）
- 早療通報專線：各縣市社會局
5. 促進動作發展的活動
粗大動作活動
| 年齡 | 建議活動 |
|---|---|
| 0-1 歲 | 趴著時間（tummy time）、伸手抓玩具、扶著走 |
| 1-2 歲 | 推拉玩具、踢球、上下階梯、跳舞 |
| 2-3 歲 | 跑步遊戲、騎三輪車、丟接球、攀爬 |
| 3-4 歲 | 單腳站、跳躍遊戲、平衡木、翻滾 |
| 4-6 歲 | 跳繩、騎腳踏車、游泳、球類運動 |
精細動作活動
| 年齡 | 建議活動 |
|---|---|
| 0-1 歲 | 抓握玩具、撕紙、敲打、疊放 |
| 1-2 歲 | 串珠、疊積木、塗鴉、翻書 |
| 2-3 歲 | 畫畫、黏土、剪紙（有監督）、穿珠子 |
| 3-4 歲 | 著色、剪貼、扣鈕扣、穿脫衣物 |
| 4-6 歲 | 寫字、摺紙、手工藝、使用筷子 |
Tummy Time 的重要性
趴著時間對嬰兒粗大動作發展非常重要！每天在清醒時進行，從每次 1-2 分鐘開始，逐漸增加到每天 30-60 分鐘。
6. 常見問題
Q: 孩子不爬直接站，正常嗎？▼
正常。CDC 2022 已移除爬行作為必要里程碑。部分嬰兒會直接跳過爬行階段。重點是有某種形式的移動能力。
Q: 學步車有幫助嗎？▼
不建議使用。AAP 不建議使用傳統學步車，因為有安全隱患，且可能延遲行走發展。讓孩子自然扶著傢俱走更好。
Q: 孩子是左撇子怎麼辦？▼
左撇子是正常的。不要強迫改用右手。約 10% 的人是左撇子。如果孩子在 18 個月前就明顯偏好一側，反而要注意是否有問題。
Q: 孩子動作笨拙，是發展遲緩嗎？▼
要看程度。幼兒動作協調本來就還在發展中。如果明顯比同齡孩子落後，或影響日常活動，建議諮詢職能治療師或物理治療師評估。
參考來源
- CDC Learn the Signs. Act Early.
https://www.cdc.gov/act-early/milestones/index.html - NAPA Center – Gross Motor Skills by Age
https://napacenter.org/gross-motor-development/ - 臺中市兒童發展資源網 – 嬰幼兒發展里程碑
https://cdrc.taichung.gov.tw/ChildrenHealthCheck/Milestone.htm - 臺大醫院雲林分院 – 認識動作發展
https://www.ylh.gov.tw/?aid=612&pid=70&page_name=detail&iid=31