失智症照護行動指南：媽媽的每日工作站
對象：65歲，阿茲海默中期
經歷：醫院護工10年、廚房助工20年、會計7年
核心原則：她不是病人，是來上班的人
一、採買清單
傳統市場（每週一次）
| 買什麼 | 跟攤販怎麼說 | 預算 | 用途 |
|---|---|---|---|
| 整球蒜頭 2-3斤 | 「要整球的，不要剝好的」 | 80-180元 | 每天剝一斤 |
| 帶殼毛豆 一大袋 | 直接買就是帶殼的 | 50-70元 | 剝殼 |
| 帶葉玉米 3-5支 | 「整支帶葉子的」 | 50-100元 | 剝外葉去鬚 |
| 整把帶根蔥 | 市場本來就是整把的 | 20-30元 | 剝外層去根鬚 |
| 帶蒂辣椒 | 直接買 | 20-30元 | 去蒂去籽 |
| 整顆高麗菜 | 不要切半的 | 30-50元 | 手撕成小片 |
| 杏鮑菇/金針菇 | 直接買 | 30-50元 | 手撕成條 |
南北貨行 / 雜糧行（每月一次）
| 買什麼 | 預算 | 說明 |
|---|---|---|
| 帶殼花生 3-5斤 | 90-250元 | 最耗時，CP值之王 |
| 帶殼蓮子 1-2斤 | 80-160元 | 去皮去芯極度費工 |
| 散裝紅豆、綠豆、花豆各1斤 | 100-150元 | 混在一起讓她分類 |
| 帶殼瓜子 1-2斤 | 60-120元 | 剝殼取仁 |
全聯 / 大賣場
| 買什麼 | 預算 | 說明 |
|---|---|---|
| 餃子皮（冷藏） | 30-50元 | 搭配備好的餡，她在客廳包 |
| 糯米粉 | 30元 | 加水揉好端出去讓她搓湯圓 |
| 餛飩皮 | 30-40元 | 比餃子小顆，數量多更耗時 |
一次性購入
| 買什麼 | 預算 | 用途 |
|---|---|---|
| 塑膠桌墊 | 50-100元 | 鋪客廳桌當工作檯 |
| 小盆子/碗 4-5個 | 家裡有就好 | 分裝成品，剝好的跟沒剝的分開 |
| 電子血壓計 | 500-800元 | 讓她自己量，啟動護工記憶 |
| 印章＋印泥 | 50-100元 | 會計蓋章用 |
| 釘書機（小型） | 50元 | 裝訂紙張 |
| 計算機 | 100元 | 按數字、加總 |
每月預算
| 項目 | 月花費 |
|---|---|
| 市場食材 | 300-500元 |
| 餃子皮/糯米粉等 | 100-200元 |
| 雜糧豆類 | 100-150元 |
| 合計 | 約 500-850元/月 |
二、每日排班表
地點：客廳大桌（鋪塑膠墊）
早上（主要工作時段）
| 時間 | 活動 | 身分 | 你要準備什麼 |
|---|---|---|---|
| 8:00 | 給她抹布，擦桌子、擦扶手 | 護工 | 一條乾淨抹布 |
| 8:20 | 撕高麗菜＋撕菇類 | 廚房 | 整顆菜＋盆子放桌上 |
| 8:50 | 剝蒜頭 | 廚房 | 整球蒜頭＋兩個碗 |
| 9:30 | 撥豆芽 | 廚房 | 自家種的豆芽 |
| 9:45 | 分類零錢或整理發票 | 會計 | 零錢罐＋分類碗 / 一疊發票 |
| 10:15 | 剝花生或包餃子 | 廚房 | 帶殼花生 / 餃子皮＋餡料 |
| 11:00 | 摺毛巾、配對襪子 | 護工 | 一籃洗好的衣物毛巾 |
| 11:30 | 擦餐具排碗筷 | 廚房 | 洗好的碗筷＋擦布 |
下午（輕量活動，看狀態調整）
| 活動 | 身分 | 說明 |
|---|---|---|
| 量血壓、記錄 | 護工 | 讓她自己操作 |
| 澆花、擦葉子 | 護工 | 如果家裡有盆栽 |
| 抄寫數字 / 按計算機 | 會計 | 給她紙筆或一張「帳單」 |
| 蓋章 / 釘書機裝訂 | 會計 | 紙張＋印章 |
| 剝花生 / 剝瓜子 | 廚房 | 可以邊看電視邊做 |
每週大工程輪替（避免做膩）
| 週一 | 週二 | 週三 | 週四 | 週五 |
|---|---|---|---|---|
| 包餃子 | 搓湯圓 | 剝蓮子 | 包餛飩 | 揉麵團 |
三、話術指南
核心原則：她是來上班的，不是被安排活動
| 情境 | 不要說 | 要說 |
|---|---|---|
| 給她工作 | 「來，做這個打發時間」 | 「這個麻煩妳處理一下」 |
| 她做完了 | 「好棒喔」 | 「手腳很快耶」 |
| 換下一個任務 | 「接下來玩這個」 | 「這個好了，接下來這邊幫我弄一下」 |
| 擦桌子 | 「你擦一擦好不好？」 | 「這邊你順便整理一下」 |
| 分零錢 | 「來數數看」 | 「這些幫我對一下」 |
| 她說要回家 | 「忙完這些就休息」 | |
| 居服員來 | 「來幫忙的來了」 |
依身分切換語氣
「要回家」的應對
不糾正、不否定、不講道理。
她：「我要回家」
你：「妳想家了齁。」（先接住）
她：「對啊我要回去」
你：「妳家是什麼樣子？」（讓她說，回憶本身就是回家）
或：「好，忙完這些就休息。」（用工作自然轉移）
或：「妳在家的時候都做什麼？」（引導進入回憶）
四、注意事項
安全
| 項目 | 做法 |
|---|---|
| 刀具 | 所有需要切的你在廚房先處理好，她只做手撕手剝的 |
| 火源 | 廚房維持鎖住 |
| 硬幣 | 分零錢時在旁邊，確認不會放嘴巴。有疑慮改用發票分類 |
| 花生 | 剝殼工作，不是吃。成品收走，不要邊剝邊吃避免噎到 |
| 釘書機 | 觀察使用狀況，亂釘就收起來 |
廁所
| 項目 | 做法 |
|---|---|
| 廁所辨識 | 廁所門貼大張馬桶圖片，門保持開著、燈保持亮 |
| 定時提醒 | 每 1.5-2 小時說「休息一下，去上個廁所再繼續做」 |
| 動線 | 確保她坐的位置看得到廁所方向 |
窗戶
| 項目 | 做法 |
|---|---|
| 維持鎖死 | 換隱藏式鎖具（內六角螺絲型），看不出來也拆不了 |
| 補償光照 | 窗簾白天全開，讓自然光進來 |
| 補償換氣 | 其他房間開窗或開空氣清淨機 |
| 減少暗示 | 用窗簾遮住鎖具 |
成果處理
| 原則 | 說明 |
|---|---|
| 成品要真的被使用 | 她剝的蒜真的拿去炒菜，包的餃子真的煮來吃 |
| 不要當面重做 | 即使做得不完美也直接收起來 |
| 可以重複利用 | 零錢分完收起來隔天再拿出來，她不會記得做過 |
| 讓她看到結果 | 「妳剝的蒜頭，剛炒了一盤菜，很香」 |
居服員溝通重點
五、行為解讀速查
| 她的行為 | 可能的意思 | 建議回應 |
|---|---|---|
| 撞窗戶要出去 | 「我該去上班了」/ 想奪回控制感 | 帶她到工作桌「上工」 |
| 說要回家 | 想回到熟悉安全的時空 | 接住情緒，不糾正事實 |
| 抗拒居服員 | 覺得所有人都在控制她 | 讓居服員用同事模式 |
| 拒絕被帶出門 | 不是不想出門，是不想被決定 | 給她假選擇權：「想去公園還是巷口？」 |
| 藏東西 | 在奪回控制權 | 檢查固定藏東西的位置 |
| 在廚房大便 | 廚房是她認定的「自己地盤」/找不到廁所 | 廁所標示+定時帶去 |
| 安靜不動 | 可能是平靜，也可能是退縮 | 觀察表情：有回應=好，空洞=注意 |
六、觀察記錄（每天花2分鐘記）
留意以下項目，找出規律：
最重要的一句話：
她一輩子都在服務別人——護工照顧病人、廚房餵飽客人、會計管好帳。
她的價值感來自「被需要」。所有活動的核心話術只有一個：
「這個要麻煩妳了。」