小孩生病了怎麼辦？
發燒、感冒、腸胃炎的完整處理指南
免責聲明
本文僅供參考，不構成醫療建議。有疑慮請諮詢專業醫療人員。緊急情況請立即撥打 119。
1. 發燒處理
發燒定義
根據台灣兒科醫學會：身體中心體溫 ≥ 38°C 即為發燒。發燒是身體對疾病的發炎反應，適度發燒可以提升免疫系統效能。
發燒會燒壞腦袋嗎？
重要澄清
- 發燒本身不會燒壞腦袋
- 人體體溫調控機制通常不會讓體溫超過 41°C
- 發燒的高低不一定代表疾病嚴重程度
- 重要的是觀察精神活力和危險病徵
體溫測量方式
| 測量方式 | 準確度 | 適用年齡 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 肛溫 | 最準確 | 1個月以上 | 最接近中心體溫 |
| 耳溫 | 高 | 3個月以上 | 3個月以下不準確 |
| 口溫 | 中等 | 4歲以上 | 比肛溫低約0.5°C |
| 腋溫 | 較低 | 任何年齡 | 比肛溫低約0.5-1°C |
發燒決策流程圖
體溫是多少？
↓
有以下任一警訊嗎？
意識改變 / 抽搐 / 呼吸困難 / 嘴唇發紫 / 3個月以下嬰兒 / 皮膚紫斑
意識改變 / 抽搐 / 呼吸困難 / 嘴唇發紫 / 3個月以下嬰兒 / 皮膚紫斑
目前不需要特別處理
持續觀察孩子狀況，如有不適再重新評估。
立即就醫
有警訊症狀，請立即帶孩子就醫或撥打 119。
- 記錄體溫和症狀
- 帶健保卡和病歷
- 如有抽搐，注意安全並計時
可先居家照護
沒有警訊，可先在家觀察和處理：
- 補充水分
- 穿著舒適，不要包太多
- 體溫 ≥ 38.5°C 且不舒服可考慮退燒藥
- 持續發燒超過 3 天請就醫
退燒藥物
| 藥物 | 劑量 | 間隔 | 注意 |
|---|---|---|---|
| Acetaminophen（普拿疼） | 10-15 mg/kg | 每 4-6 小時 | 最常用 |
| Ibuprofen（依普芬） | 5-10 mg/kg | 每 6-8 小時 | 6個月以上適用 |
禁用藥物
阿斯匹靈：18歲以下禁用，可能導致雷氏症候群（Reye’s Syndrome）
2. 咳嗽流鼻水
感冒的認識
感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病之一。通常 7-10 天會自行好轉，抗生素對病毒無效。
感冒病程
典型病程
- 1-3 天：症狀開始，流鼻水、打噴嚏
- 3-5 天：症狀高峰，可能發燒、咳嗽
- 5-10 天：逐漸緩解
- 咳嗽可能持續 2-3 週
感冒 vs 流感 vs 過敏
| 特徵 | 普通感冒 | 流感 | 過敏性鼻炎 |
|---|---|---|---|
| 發燒 | 低燒或無 | 高燒 39°C+ | 無 |
| 起病 | 漸進 | 突然 | 接觸過敏原後 |
| 全身痠痛 | 輕微 | 明顯 | 無 |
| 鼻涕 | 初期清澈→黃綠 | 可能 | 持續清澈水樣 |
| 眼睛癢 | 少見 | 少見 | 常見 |
居家處理
鼻塞處理
- 生理食鹽水滴鼻：滴入 1-2 滴，軟化鼻涕
- 增加環境濕度：使用加濕器
- 墊高頭部：幫助鼻涕排出
咳嗽處理
- 1 歲以上可使用蜂蜜（睡前半茶匙到一茶匙）
- 多喝溫熱液體
- 保持環境濕潤
藥物注意
- 2 歲以下：不建議使用非處方咳嗽感冒藥
- 1 歲以下：禁用蜂蜜
- 如需用藥請諮詢醫師
3. 腸胃炎
腸胃炎的認識
急性腸胃炎主要由病毒引起（75-90%），常見病原體包括輪狀病毒、諾羅病毒。主要症狀為腹瀉、嘔吐。
脫水評估
脫水是腸胃炎最需注意的併發症
| 程度 | 症狀 | 處理 |
|---|---|---|
| 輕度 | 嘴唇黏膜稍乾、稍微口渴 | 居家補充水分 |
| 中度 | 皮膚乾燥、哭時淚液減少、眼眶下陷、小便減少 | 儘速就醫 |
| 嚴重 | 前囟門凹陷、無尿、意識改變、皮膚失去彈性 | 立即就醫 |
居家處理
補充水分是第一要務
- 口服電解質液（ORS）：第一線治療，小口小口頻繁給予
- 持續哺餵母乳
- 嘔吐緩解後可開始進食：清淡飲食如稀飯、白吐司
不建議
- 運動飲料（糖分太高、電解質不適合）
- 果汁（可能加重腹瀉）
- 自行使用止瀉藥
4. 就醫警訊總覽
立即就醫警訊檢核
0/0
有任何一項就應立即就醫
以上警訊不需要全部勾選，有任何一項出現就應該立即帶孩子就醫或撥打 119。
5. 常見問題
Q: 發燒需要馬上退燒嗎？
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不一定。根據台灣兒科醫學會：如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒，尤其體溫沒超過 39°C 的時候。退燒藥的目的是讓孩子舒服，而不是讓體溫數字正常。
Q: 黃綠色鼻涕需要抗生素嗎？
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不一定。鼻涕顏色改變是正常病程的一部分。白血球對抗病毒後會讓鼻涕變黃綠色，這不代表細菌感染。可能需要抗生素的情況：症狀持續超過 10 天無改善、症狀先好轉後又惡化、高燒超過 3 天伴隨膿性鼻涕。請由醫師判斷。
Q: 腸胃炎需要禁食嗎？
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不需要長時間禁食。嘔吐劇烈時可暫停進食 1-2 小時，但應儘早恢復進食以促進腸道恢復。持續禁食反而延長病程。
Q: 可以喝運動飲料嗎？
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不是最佳選擇。運動飲料糖分高、電解質組成不適合幼兒。建議使用藥局販售的口服電解質液（ORS）。若不得已，可將運動飲料加水稀釋（1:1）。
Q: 退燒後又燒起來正常嗎？
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正常。各種退燒藥的效果只能維持幾個小時，其目的在帶給兒童短暫的舒適。如果疾病還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染可能持續發燒達一週。
參考來源
- 台灣兒科醫學會 – 兒童發燒生病處置建議
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=15 - 台灣兒科醫學會 – 兒童發燒問答集（第二版）
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=12 - AAP HealthyChildren.org – Fever
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx - AAP HealthyChildren.org – Coughs and Colds
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx - 中國醫藥大學附設醫院 – 小兒腸胃炎衛教單張
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5119 - 台灣小兒消化醫學會 – 兒童急性胃腸炎診斷治療建議