陪伴走過最艱難的時刻：中期阿茲海默症家屬完整照護指南

給正在閱讀這篇文章的你

如果你正在照顧一位中期阿茲海默症的家人，首先，我想對你說：你真的很不容易。

這個階段，或許是整個照護旅程中最令人心力交瘁的時期。你可能每天面對無數次重複的問題、半夜被驚醒、看著曾經熟悉的家人漸漸認不出你。有時候，你會感到憤怒、悲傷、甚至內疚——這些情緒都是正常的，你不需要為此責備自己。

根據統計，台灣的家庭照顧者平均照顧時間長達 9.9 年，每天平均照顧超過 13.6 小時。你的付出，遠比任何人想像的都要多。這篇指南的目的，是希望提供一些實際可行的方法，讓你在照顧家人的同時，也能照顧好自己。

---

中期阿茲海默症的典型變化

中期（中度）阿茲海默症通常是病程中最長的階段，可能持續數年。了解這個階段的典型變化，可以幫助你更有心理準備，也更容易找到應對的方法。

認知功能的改變

• 記憶力明顯下降：可能忘記重要的個人經歷、混淆日期和時間
• 認不出熟悉的人：可能不認得較少見面的親友，甚至有時會誤認家人
• 語言能力退化：找不到正確的詞彙、說話變得斷斷續續
• 判斷力下降：無法做出合理的決定，容易受騙

生活功能的改變

• 生活自理能力下降：穿衣、如廁、沐浴都需要協助
• 日夜節律混亂：白天嗜睡、晚上清醒，睡眠品質變差
• 進食困難：可能忘記自己已經吃過，或忘記如何使用餐具

行為與情緒的改變

• 遊走行為：漫無目的地走動，有走失的風險
• 日落症候群：傍晚時分出現躁動、焦慮、混亂的症狀
• 妄想與幻覺：懷疑他人偷竊、被害妄想
• 攻擊行為：突然的憤怒、言語或肢體攻擊

---

日常照護的具體技巧

進食照護

中期患者可能忘記已經吃過飯而反覆要求進食，也可能忘記如何使用餐具。

實用建議：

• 採用少量多餐的方式，每餐準備約七、八分飽的量
• 與患者一起用餐，在旁邊示範進食的動作
• 選擇容易拿取的餐具，如湯匙代替筷子
• 準備好入口的食物，切成小塊或做成泥狀
• 如果患者喝水容易嗆咳，可使用增稠劑或提供果凍、小冰塊
• 用餐時保持環境安靜，減少干擾，讓患者專心吃飯

如廁照護

患者可能找不到廁所、忘記如何使用馬桶，或因來不及解開衣物而尿濕。

實用建議：

• 在廁所門上貼上明顯的圖案或標示，讓患者容易辨認
• 使用顏色鮮明的馬桶座圈，與白色馬桶形成對比
• 加裝馬桶扶手和增高器，增加安全性
• 選擇鬆緊帶或魔鬼氈的褲子，方便穿脫
• 觀察患者的如廁規律，定時提醒或引導上廁所
• 夜間可使用床邊便盆椅，減少夜間行走的風險

沐浴照護

洗澡對患者來說可能是令人恐懼和困惑的經驗，水聲和赤身裸體的感覺可能讓他們感到不安。

實用建議：

• 選擇患者最放鬆的時段進行沐浴，不一定要在晚上
• 維持浴室溫暖，避免患者因寒冷而抗拒
• 用大浴巾包住身體，保護隱私，減少尷尬感
• 從背後協助，減少面對面的壓迫感
• 加裝防滑墊和扶手，確保安全
• 可以播放患者喜歡的音樂，或邊聊天邊進行，轉移注意力
• 如果患者極度抗拒，可考慮改用擦澡方式

穿衣照護

患者可能不知道穿衣順序，或選擇不適合天氣的衣物。

實用建議：

• 提前準備好衣物，按照穿著順序排列
• 減少選擇，讓患者在兩件之間選一件即可
• 選擇舒適、易穿脫的衣物，如套頭衫、鬆緊帶褲子
• 選用魔鬼氈固定的鞋子，取代需要綁帶的鞋
• 給予充分的時間，不要催促
• 用簡單的指令引導：「先穿這件」、「把手伸進去」

安全環境調整

跌倒是中期失智患者最常見的意外傷害，居家環境的調整至關重要。

客廳與走道：

• 移除地毯、電線等絆倒風險
• 確保光線充足，減少陰影
• 家具邊角加裝防護條
• 沙發和椅子選擇有扶手且高度適中的款式

臥室：

• 設置小夜燈，避免夜間跌倒
• 床邊加裝護欄
• 地板、牆壁、門使用對比色，幫助辨識

浴室與廚房：

• 浴缸和馬桶旁加裝扶手
• 保持地板乾燥，貼止滑條
• 危險物品（刀具、清潔劑、藥物）鎖入有安全鎖的櫥櫃
• 瓦斯爐考慮更換為電磁爐，或安裝自動斷火裝置

防止走失：

• 大門加裝門鎖警報器或門鈴感應器
• 讓患者隨身攜帶愛心手鍊或防走失定位器
• 在患者衣物上縫上聯絡資訊標籤
• 保存近期清晰的照片，以備走失時協尋

---

行為問題的處理

行為問題是中期照護中最令人疲憊的挑戰。請記住：這些行為是疾病造成的，不是患者故意的。

遊走行為

約六成的失智患者會出現不同程度的遊走行為，可能導致走失或意外。

應對策略：

• 找出遊走的可能原因：是否需要上廁所？肚子餓？無聊？焦慮？
• 確保患者有足夠的活動量，減少坐立不安的感覺
• 提供安全的遊走空間，如環狀的室內走道
• 陪伴散步，將遊走轉化為有目的的活動
• 避免在患者面前穿外出服或拿包包，減少觸發離家的念頭

日落症候群

日落症候群是指患者在傍晚或夜晚出現躁動、焦慮、混亂、遊走、尖叫等症狀，發生率約在 12-28% 之間。

預防與處理：

• 下午四點後打開室內燈光，避免光線昏暗
• 白天保持適度活動，避免午睡過久（不超過 30 分鐘）
• 早上固定時間起床，盡量照到陽光
• 下午安排患者喜歡的活動，如聽音樂、看老照片
• 避免傍晚後攝取咖啡因
• 保持傍晚環境的平靜，減少噪音和混亂
• 觀察是否有生理需求：口渴、飢餓、需要上廁所

被害妄想

患者可能堅信有人偷了東西、家人要害他、配偶有外遇等，這些都是疾病造成的症狀。

應對守則：

• 不要與患者爭辯——爭辯只會讓他更激動，而且無法改變妄想
• 不要試圖說服他「事實是什麼」——他的大腦無法處理這些訊息
• 接納他的感受：「你一定很擔心」、「我了解你很不安」
• 轉移注意力：「我們去吃點東西吧」、「來看看這個照片」
• 確認環境中沒有強化妄想的因素，如搬走他懷疑「被偷」的物品
• 如果妄想嚴重影響生活，諮詢醫師是否需要藥物協助

攻擊行為

面對攻擊行為，首先要保護自己的安全。

處理原則：

• 保持冷靜，不要大聲回應或反擊
• 保持距離，確保自己的安全
• 用溫柔、平穩的語調說話
• 觀察是否有疼痛、不舒服的狀況（傷口、便秘、感染）
• 了解是否有觸發因素：被催促、被限制、感到害怕
• 順著他想做的事，不要強迫
• 事後不要追究或責備——他可能已經不記得發生過什麼

---

何時考慮外部協助

獨自承擔所有照顧責任是不切實際的。當你感到身心俱疲時，是時候考慮尋求協助了。

外籍看護

申請資格（2025年規定）：

• 失智症患者 CDR 量表達 1 級（輕度）以上，可直接申請
• 使用長照服務（居家服務、日照中心等）滿 6 個月以上
• 80 歲以上長者免巴氏量表評估，直接申請

費用參考（2026年）：

• 每月薪資約 NT$20,000-24,000
• 加上健保、就業安定費、仲介費等，每月總支出約 NT$28,000-35,000
• 政府提供聘僱外籍看護工補助，可洽詢各縣市長照中心

日間照顧中心（日照中心）

日照中心讓患者白天在專業機構接受照顧和活動安排，家屬可以喘息或處理其他事務。

優點：

• 提供認知活動、運動、社交互動
• 規律作息有助改善日落症候群
• 延緩功能退化
• 聘僱外籍看護的家庭，自 2025 年 9 月起也可使用社區式照護服務

費用： 依長照等級，政府補助後自付額約 NT$200-500/天

機構式照護

當居家照護已無法負荷時，可考慮失智症專責照護機構。這不是「放棄」，而是為患者找到更專業的照護環境。

---

家屬情緒的處理

你的情緒是正常的

• 悲傷：眼前的人不再是你認識的那個人，這種「活著的失去」是真實的悲傷
• 憤怒：對疾病的憤怒、對不公平的憤怒、對自己的憤怒
• 內疚：覺得自己做得不夠好、對患者發過脾氣、想過放棄
• 孤獨：朋友漸漸疏遠、沒人真正理解你的處境
• 疲憊：身體和心理都已經到達極限

這些感受都是正常的。你不需要成為完美的照顧者。

情緒調適的方法

• 承認自己的極限：你不是超人，需要休息是正常的
• 找人傾訴：家人、朋友、或家屬支持團體
• 給自己獨處時間：哪怕只是 15 分鐘的安靜時光
• 維持自己的興趣：不要讓照顧成為你生活的全部
• 尋求專業協助：如果情緒低落持續超過兩週，請諮詢心理師或精神科醫師

照顧者支持資源

• 家庭照顧者關懷專線 0800-507272：提供情緒支持、照顧諮詢
• 台灣失智症協會家屬支持團體：與同路人互相支持
• 各縣市家庭照顧者支持據點：提供教育訓練、情緒支持

---

喘息服務的使用

喘息服務是讓照顧者「暫時放下」的重要資源。使用喘息服務不是不負責任，而是為了能夠長期照顧下去。

喘息服務類型

居家喘息： 照顧服務員到府協助照顧患者，讓你可以外出或休息

機構喘息： 將患者暫時送到照護機構住幾天，適合需要較長休息時間的情況

日間喘息： 白天將患者送到日照中心，晚上接回家

補助金額（2025-2026年）

• 長照等級 2-6 級：每年最高補助 NT$32,340
• 長照等級 7-8 級：每年最高補助 NT$48,510
• 自 2025 年 9 月起，居家喘息服務可延伸至安全的戶外場所

如何申請

撥打 長照專線 1966，經評估後由照管中心安排服務。

---

資源連結

諮詢專線

• 長照服務專線 1966：長照服務申請與諮詢
• 家庭照顧者關懷專線 0800-507272：24 小時免付費
• 台灣失智症協會 02-2598-8580：失智症相關諮詢

線上資源

• 衛福部長照專區：https://1966.gov.tw
• 台灣失智症協會：http://www.tada2002.org.tw
• 失智症社會支持中心：http://support.tada2002.org.tw

實體資源

• 失智共同照護中心：全台各縣市均設有，提供確診、照護諮詢、資源連結
• 瑞智學堂：台灣失智症協會辦理，提供輕度失智者認知促進活動
• 瑞智互助家庭：失智症家庭的支持據點

---

寫在最後

照顧中期阿茲海默症的家人，是一條漫長而艱辛的路。你可能會有感到無力、想要放棄的時刻——這很正常。

請記住：你不需要獨自承擔這一切。

尋求幫助是勇敢的表現，不是軟弱。善用資源、照顧好自己，你才能陪伴家人走得更長、更遠。

當你覺得撐不下去的時候，請記得：有人理解你的辛苦，有人願意幫助你。

你已經做得很好了。

---

References

1. 衛生福利部國民健康署 (2025)。打造失智症患者安全居家環境。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=871&pid=8019

1. 臺北榮民總醫院失智治療及研究中心。失智症患者遊走問題。https://wd.vghtpe.gov.tw/dtrc/Fpage.action?muid=18142&fid=16284

1. Alzheimer’s Association。階段 (Stages)。https://www.alz.org/asian/about/stages.asp

1. Alzheimer’s Association。行為 (Behaviors)。https://www.alz.org/asian/signs/behaviors.asp

1. 家天使居家照護 (2025)。如何預防失智症長輩黃昏時發生日落症候群。https://ghsha.com/articles/52

1. 元氣網。日落症候群症狀、原因及預防方式。https://health.udn.com/health/disease/sole/180952

1. Care724 照顧服務平台。失智者出現「被害妄想」怎麼辦？6大應對守則。https://about.care724.com/blog/10891/dementia-delusional/

1. 家天使居家照護。我爸亂打人怎麼辦？照顧時如何面對失智者的攻擊行為。https://ghsha.com/articles/339

1. 臺北榮總護理部健康e點通。失智症之照護。https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/3758

1. 臺北市政府失智症服務網。照護技巧。https://dementia.gov.taipei/cp.aspx?n=CE18E38199718FAF

1. 衛生福利部 (2026)。長照十年計畫3.0。https://1966.gov.tw/LTC/cp-6572-85008-207.html

1. 台灣失智症協會。失智症社會支持中心。http://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/

1. Uho優活健康網 (2025)。根本沒想過會照顧這麼久：別讓壓力擊潰你！給照顧者的7個必知。https://www.uho.com.tw/article-61130.html

1. 大人學。家有失智者：失智症照顧者如何識別和處理自己的壓力？https://www.darencademy.com/article/view/id/17182

1. AliceCare (2026)。長照3.0政策一次看：政策更新、補助、服務對象與失智照護的改變。https://www.alicecare.com.tw/post/long-term-care-3